Menu

無料相談フォーム

Home

無料相談フォーム

このフォームよりご質問や健康に関する様々ご相談いただけます。
お薬の提案を希望される方は、直筆の文字も必要です。 宅配漢方の流れをご覧くださいね。 ご相談は無料です。お気軽にお問い合わせください。

※お電話でもご相談いただけます。TEL:076-227-8596

下記のフォームの必要事項をご記入をお願いします。
ご返答まで2~3日頂く場合がございあります、ご了承の程お願いいたします。
プライバシーポリシー
当サイトは、お客様の個人情報について、お客様の承諾が無い限り第三者に開示、提供を一切いたしません。ただし、お客様から個人情報をご提供していただき、お客様へのサービスにご利用させていただく場合があります。その目的以外には利用いたしません。そして、ご提供いただいた個人情報を取り扱うにあたり管理責任者を置き、適切な管理を行っております。
値が入力されていません。無効な値が入力されています。
値が入力されていません。無効な値が入力されています。
値が入力されていません。無効な値が入力されています。
住所
値が入力されていません。無効な値が入力されています。 例:000-0000 値が入力されていません。 値が入力されていません。 値が入力されていません。
値が入力されていません。 選択してください。
値が入力されていません。最大文字数を超えています。